¿QUÉ ES LA RETICULACIÓN (CXL)?
La reticulación corneal (CXL) es un procedimiento ocular que se realiza en el consultorio y que tiene como objetivo fortalecer la córnea. La CXL se realiza a menudo en pacientes con queratocono u otras enfermedades de la córnea y, a veces, en pacientes con complicaciones de LASIK. También se puede utilizar junto con la cirugía refractiva, como LASIK, para mejorar la seguridad y la precisión del procedimiento.
¿CÓMO FUNCIONA LA RETICULACIÓN?
La CXL es un procedimiento mínimamente invasivo que reduce la ectasia corneal causada por ciertas enfermedades de la córnea. El médico que realiza la CXL aplicará riboflavina líquida (vitamina B2) en el ojo, seguida de una aplicación controlada de luz ultravioleta.
Hay dos tipos básicos de CXL:
CXL sobre epitelio: Durante este procedimiento, el epitelio se deja intacto, lo que implica un tiempo de tratamiento más prolongado, pero un tiempo de recuperación más corto. Tenga en cuenta que la reticulación del epitelio no está aprobada actualmente por la FDA en los EE. UU. y se considera un procedimiento experimental.
CXL sin epitelio: Durante este procedimiento, se eliminará la capa más externa de la córnea (el epitelio). Esto permite que el tratamiento penetre en la córnea más rápida y profundamente.
El procedimiento de reticulación iLink, que es un procedimiento de CXL sin epitelio, cuenta con la aprobación de la FDA. La reticulación corneal iLink® es una terapia innovadora que ha transformado el tratamiento del queratocono progresivo. Este procedimiento ambulatorio mínimamente invasivo utiliza gotas oftálmicas de riboflavina Photrexa® Viscous (riboflavina 5'-fosfato en solución oftálmica de dextrano al 20 %) y Photrexa® (solución oftálmica de riboflavina 5'-fosfato), combinadas con luz ultravioleta del sistema KXL.
Para obtener más información sobre iLink, consulte estos recursos:
CXL a menudo se combina con otros tratamientos de queratocono, como Intacs. Esta combinación ha sido útil para las personas con queratocono severo.
EL PROCEDIMIENTO DE ENLACE RETICULADO
Antes del procedimiento, deberá realizarse un examen ocular preliminar. Durante este examen, su oftalmólogo medirá el grosor de su córnea y comprobará su agudeza visual y su salud ocular general. Esto ayudará a su médico a determinar si usted es un buen candidato para la CXL.
Durante la reticulación epitelial-off, se le colocará en posición reclinada y el cirujano le quitará la capa epitelial del ojo. Luego se le aplicarán las gotas oftálmicas de riboflavina en la córnea. Luego se aplicará la luz ultravioleta durante un máximo de 30 minutos. Cuando termine, se le colocará un “vendaje” de contacto suave en el ojo mientras la capa epitelial vuelve a crecer. Si se le está realizando una reticulación epitelial-on, se le colocará en posición reclinada y se le colocarán las gotas de riboflavina. Se aplicará la luz ultravioleta y luego finalizará el procedimiento.
Los procedimientos CXL pueden durar entre una hora y una hora y media, dependiendo de cada paciente.
RECUPERACIÓN POR ENLACE RETICULADO
Después del procedimiento CXL, podrá regresar a su casa para recuperarse. Asegúrese de evitar frotarse los ojos después del procedimiento para permitir que el vendaje de la lente de contacto permanezca en su lugar, lo que permitirá que el epitelio sane correctamente. Es posible que experimente algunas molestias en el ojo tratado, aunque los analgésicos recetados o de venta libre pueden ayudar con esto. Le administrarán antibióticos tópicos y gotas oftálmicas antiinflamatorias.
Durante la curación, su visión puede fluctuar temporalmente, ya que la córnea puede experimentar un leve aplanamiento y cambio de forma. Su oftalmólogo no le colocará lentes hasta que su córnea se estabilice.
Los estudios han demostrado que el CXL mejora o estabiliza la condición del 99 por ciento de los pacientes. El CXL puede causar cierta irritación inicial, pero la superficie del ojo se recuperará en varias semanas.
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Preguntas frecuentes
¿Está despierto durante el entrecruzamiento?
Sí, y el procedimiento de entrecruzamiento es indoloro. Tendrá que estar reclinado hasta por una hora y media, pero aparte de eso, no hay molestias durante el entrecruzamiento.
¿Puedo ver la televisión después de la vinculación cruzada?
Siga las instrucciones de su oftalmólogo para el cuidado de sus ojos tratados después de CXL. La mayoría de los pacientes pueden reanudar sus actividades normales mientras usan gotas antiinflamatorias para los ojos y antibióticos.
¿Se puede curar el queratocono de forma permanente?
No, pero el entrecruzamiento puede detener la progresión del queratocono para evitar que su vista empeore y ayudar a evitar la necesidad de un trasplante de córnea en el futuro.
¿El queratocono empeora con el tiempo?
En algunas personas, el queratocono alcanza un estado de equilibrio en el que no continúa progresando, pero otras experimentan un empeoramiento de los síntomas a diferentes ritmos. Cualquiera que sea su experiencia con la enfermedad, es importante hacerse un examen completo de la vista y un diagnóstico para determinar el mejor curso de tratamiento.
¿Cómo se previene el queratocono?
El queratocono es una condición genética, pero otros factores, como frotarse los ojos con frecuencia, pueden aumentar la probabilidad de desarrollar queratocono.
¿Qué tan rápido avanza el queratocono?
La velocidad a la que se desarrolla el queratocono varía según las personas y, por lo general, progresa más rápidamente durante la treintena. La condición a menudo se desarrolla a lo largo de los años, lo que generalmente hace que las personas cambien las prescripciones de corrección de la visión cada año antes de que un examen de la vista revele el problema subyacente.
¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse de la reticulación?
Su tiempo de recuperación depende del tipo de procedimiento de entrecruzamiento al que se someta. Es probable que obtenga una visión funcional dentro de una semana de su procedimiento, pero su córnea necesitará tiempo para adaptarse al tratamiento en el transcurso de unas pocas semanas.
¿Qué tan exitoso es el entrecruzamiento?
El cross-linking logra limitar la progresión del queratocono y mejorar la calidad de la visión en la mayoría de los pacientes.
¿Es doloroso el entrecruzamiento del colágeno corneal?
El procedimiento no es doloroso y el ojo se adormece durante todo el proceso.
¿El queratocono es hereditario?
Es posible que los síntomas del queratocono se transmitan de padres a hijos, pero es necesario comprender más acerca de esta enfermedad antes de poder establecer una correlación más sólida.
¿La cirugía de cross-linking es dolorosa?
No, sus ojos estarán adormecidos durante el procedimiento para que no sienta ningún dolor. Es posible que experimente algunas molestias después de la cirugía durante el proceso de curación.
¿Qué tan doloroso es el enlace corneal?
El procedimiento de reticulación corneal en sí no es doloroso. Sin embargo, puede haber algunas molestias durante el período de curación posterior al procedimiento, que mejorarán con el tiempo.
¿Cómo es la recuperación del entrecruzamiento corneal?
Después de un procedimiento de reticulación, los pacientes pueden experimentar sensibilidad a la luz, una sensación como si tuvieran algo en el ojo, ojos secos, visión borrosa o molestias oculares leves. La visión será borrosa al principio, pero mejorará gradualmente en 2 o 3 semanas. La mayoría de las personas pueden regresar a sus actividades normales dentro de 1 a 2 semanas.
¿El seguro cubre el entrecruzamiento corneal?
El seguro puede cubrir el entrecruzamiento corneal según el tipo de procedimiento y el plan de seguro individual. Para obtener más información sobre la cobertura del seguro, comuníquese con su proveedor de seguros.
¿Qué es Photrexa?
Photrexa® Viscous (solución oftálmica de riboflavina 5'-fosfato en dextrano al 20%) y Photrexa® (solución oftálmica de riboflavina 5'-fosfato) se utilizan con el sistema KXL® en la reticulación corneal para tratar ojos en los que la córnea, la superficie transparente en forma de cúpula que cubre la parte frontal del ojo, se ha debilitado debido a la progresión de la enfermedad queratocono o después de una cirugía refractiva, un método para corregir o mejorar la visión.
¿Es seguro el procedimiento iLink?
iLink es el primer y único procedimiento de reticulación aprobado por la FDA y es un procedimiento ambulatorio mínimamente invasivo. No arriesgue su visión con un procedimiento que no tiene un perfil de seguridad comprobado.
¿iLink está cubierto por el seguro?
La necesidad médica de iLink ha sido ampliamente reconocida. Como resultado, la cobertura de seguros comerciales para el procedimiento supera ahora el 95 % en los Estados Unidos.
